물리치료 SOAP NOTE SCI 척수마비 환자 임상실습 과제課題
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작성일 23-01-24 20:00
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• 일반적인 건강상태(general health status)
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특이사항 없음.
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물리치료 SOAP 솝노트 과제
• 인적사항(demographics) 17.7.26 공사판 작업중에 3층에서 2층으로 Fall down 하여 발생해 의식저하 000대 병원 내원하고 17.11.1 여의도 00병원 포괄적 치료후 2017.11.28 장기계획 수립위해 본원 재활의학과 신00 교수님 앞으로 adm • 현재상태/주호소(current condition/chief complaint) 왼쪽의 근력약화,균형 저하로 인해서 걷기가 불편해요. • 환자목표(pt. goal) 가족들과 함께 여행가고 싶어요. • 예전 기능수준(prior level of function) 특이사항 없음. • 환자의 사회력(social Hx.) 특이사항 없음. • 학교(고용/일)(school(substituting for employment/work) 노무직 • 생활환경(living environment) 주택 1층에 거주하며 계단과 경사없으며, 휠체어 진입이 어렵지만 이사계획이나 개조 할 생각 없으심. • 일반적인 건강상태(general health status) HTN(-), DM(-), Hepatitis(-), Tb(-)RA(우측 3rd PIP joint) • 사회적인 습관과 건강관련 습관(social/health habits) • 가족력(family Hx)
주택 1층에 거주하며 계단과 경사없으며, 휠체어 진입이 어렵지만 이사계획이나 개조 할 생각 없으심.
• 예전 기능수준(prior level of function)
가족들과 함께 여행가고 싶어요.
특이사항 없음.
노무직
• 현재상태/주호소(current condition/chief complaint)
17.7.26 공사판 작업중에 3층에서 2층으로 Fall down 하여 발생해 의식저하 000대 병원 내원하고 17.11.1 여의도 00병원 포괄적 치료후 2017.11.28 장기계획 수립위해 본원 재활의학과 신00 교수님 앞으로 adm
• 학교(고용/일)(school(substituting for employment/work)
• 환자목표(目標)(pt. goal)
• 일반적인 건강상태(general health status)
• 사회적인 습관과 건강관련 습관(social/health habits)
• 학교(고용/일)(school(substituting for employment/work)
• 생활環境(환경)(living environment)
• 가족력(family Hx)
• 생활環境(living environment)
가족들과 함께 여행가고 싶어요.
특이사항 없음.
HTN(-), DM(-), Hepatitis(-), Tb(-)RA(우측 3rd PIP joint)
설명
17.7.26 공사판 작업중에 3층에서 2층으로 Fall down 하여 발생해 의식저하 000대 병원 내원하고 17.11.1 여의도 00병원 포괄적 치료후 2017.11.28 장기계획 수립위해 본원 재활의학과 신00 교수님 앞으로 adm
왼쪽의 근력약화,균형 저하로 인해서 걷기가 불편해요.
특이사항 없음.
• 예전 기능수준(prior level of function)
• 환자목표(goal)(pt. goal)
물리치료 SOAP NOTE SCI 척수마비 환자 임상실습 과제課題
• 사회적인 습관과 건강관련 습관(social/health habits)
HTN(-), DM(-), Hepatitis(-), Tb(-)RA(우측 3rd PIP joint)
• 인적사항(demographics)
• 환자의 사회력(social Hx.)
노무직
주택 1층에 거주하며 계단과 경사없으며, 휠체어 진입이 어렵지만 이사계획이나 개조 할 생각 없으심.
왼쪽의 근력약화,균형 저하로 인해서 걷기가 불편해요.
• 인적사항(demographics)
• 현재상태/주호소(current condition/chief complaint)
순서
• 환자의 사회력(social Hx.)
• 가족력(family Hx)
다.
