간호 케이스 - 내과 케이스(간호과정 양식, 문헌고찰)
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작성일 23-05-27 18:45
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호흡곤란은 정도에 따라 운동 시 호흡곤란, 누웠을 때 호흡곤란, 발작성 야간 호흡곤란 등으로 진행한다. 호흡곤란, 피로감 등과 같은 심부전의 주관적 증상과 진찰 및 청진 시 이상 징후, 그리고 혈액검사, 흉부 X선 촬영, 심전도 등의 일반적 검사 및 심장 초음파로 심장 기능 이상이 증명되면 심부전을 진단할 수 있다. 우측 심장의 기능이 떨어지면 심장으로 들어오는 혈액이 정체되면서 부종, 간 비대, 복수가 나타날 수 있고 심할 경우 소변량 감소 및 체중 증가로 이어질 수 있다.
호흡곤란은 주로 심장에 혈액이 정체되면서 심실의 충만 압력이 높아지고 이로 인해 심장으로 들어오는 폐 혈관에 혈액이 정체되어 생기고 이로 인해 기침이 발생할 수 있다. 장기간의 심부전에서는 여러 원인에 의해 식욕 부진 및 이로 인한 악액질(cachexia, 만성적 영양불량 상태)이 나타날 수 있고, 노령의 심부전에서는 혼돈, 불안, 우울증 등이 나타나기도 한다.
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부종은 주로 낮은 부위(예: 발목이나 종아리 등)에 나타나며 심할 경우 전신 부종이 될 수 있다.
4. 진단
5. 검사
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다.
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심부전이 의심되는 환자는 기본적으로 빈혈 검사, 전해질 검사, 신장 및 간 기능 검사, 갑상선 기능 검사, 당뇨 검사 등이 필요하다. 그 밖에도 장기간의 빈맥, 지속적인 과도한 음주, 극심한 스트레스 등도 원인을 제거하면 좋아지는 가역적인 심부전의 원인이 될 수 있고, 드물지만 출산 전후에 원인 미상의 심부전이 발생하는 산후(또는 임신성) 심근(병)증도 있다. 심부전 환자의 약 20% 정도가 빈혈을 동반하며, 이는 심부전의 예후에 중요한 影響을 미친다고 알려져 있다. 그 밖에도 장기간의 빈맥, 지속적인 과도한 음주, 극심한 스트레스 등도 Cause 을 제거하면 좋아지는 가역적인 심부전의 Cause 이 될 수 있고, 드물지만 출산 전후에 Cause 미상의 심부전이 발생하는 산후(또는 임신성) 심근(병)증도 있다아 항암제 중 일부도 누적되는 사용 용량에 비례하여 심부전을 발생시키는 경우가 있다아
1) 혈액 검사
심장에서 혈액을 제대로 짜내지 못하므로 피로감과 운동 능력 저하가 나타나게 된다된다. 또한 심장이 커지면서 여러 부정맥이 나타날 수 있다. 항암제 중 일부도 누적되는 사용 용량에 비례하여 심부전을 발생시키는 경우가 있다.
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매우 다양한 Cause 에 의해 심부전이 초래할 수 있는데, 심장 혈관(관상동맥) 질환이 2/3 정도로 가장 흔한 Cause 이고, 심근 질환, 고혈압, 판막 질환 등이 주요 Cause 이다.
설명
매우 다양한 원인에 의해 심부전이 초래할 수 있는데, 심장 혈관(관상동맥) 질환이 2/3 정도로 가장 흔한 원인이고, 심근 질환, 고혈압, 판막 질환 등이 주요 원인이다.
